“一年做1100次手术”……“神经阻滞术”医疗费5年激增一倍

by Jo Inkyung

Published 15 Dec.2025 12:00(KST)

健保公团：手术量最高的A医院人均手术17次
一名接受1124次手术患者辐射暴露最高达127毫希沃特

在整形外科、神经外科、麻醉疼痛医学科等科室实施的神经阻滞术，其相关医疗费用在过去5年里激增至2倍以上。与同期健康保险总医疗费用仅增加1.3倍相比，增幅尤为显著。

据国民健康保险公团15日消息，去年接受神经阻滞术的患者为965万人，共实施了6504万例相关手术。由此产生的医疗费用为3兆2960亿韩元，与2020年的1兆6267亿韩元相比，5年间增加了2.03倍。同期健康保险总医疗费用则从86兆7000亿韩元增至116兆2000亿韩元，增加了1.34倍。

所谓神经阻滞术，是指向引发疼痛的神经及其周围组织注射局部麻醉药和类固醇等治疗药物，以阻断传递疼痛信号的神经传导通路的一种手术。该手术可以减轻疼痛，改善神经周围的炎症和水肿，但在极少数情况下，可能出现感染、出血、手术部位疼痛暂时加重、血管穿刺、椎间盘穿刺、药物误入血管、神经损伤、异常感觉等不良反应。

过去5年间，除高级综合医院以外，在综合医院、医院级、诊所级等所有医疗机构类别中，神经阻滞术医疗费用均有所增加，其中诊所级医疗机构的增幅最大，高达2.16倍。以纳入健康保险给付范围的8种神经阻滞术为基准，去年实施量为6504万例，较2020年的3820万例增加了1.70倍。

2024年实施次数最多的神经阻滞术为“脊髓神经丛、神经根及神经节阻滞术”，共实施3060万例，较2020年的1390万例增加了2.20倍。过去5年间增幅最大的神经阻滞术则是“脑神经及脑神经末梢分支阻滞术”，从2020年的11万例增加到2024年的25万例，增幅达2.34倍。

实施上述两种手术最多的机构为A医院，仅在去年，该院对每名患者实施“脊髓神经丛·根·节阻滞术”的平均次数就达到16.73次，是所有实施机构平均值（3.89次）的4.3倍。“脑神经·脑神经末梢分支阻滞术”的人均实施次数为8.19次，是整体平均值（2.09次）的3.9倍。

去年接受神经阻滞术次数最多的B患者，一年内前往24家医疗机构就诊747次，因背痛、颈椎间盘障碍、上肢单一神经病变等疾病共接受7种神经阻滞术1124次。这一次数是所有患者人均实施次数（5.6次）的201倍，其年度医疗费用支出达到6700万韩元。另有一名接受“三叉神经分支”神经阻滞术次数最多的C患者，一年内前往A医院就诊105次，共接受347次手术，其主诊断为“三叉神经障碍”和“带状疱疹”，因此在给付结算标准（15次）上也获得了例外适用。

健康保险公团指出，对于“脊髓神经丛·根·节阻滞术”和“脑神经·脑神经末梢分支阻滞术”而言，由于部分部位必须使用C-Arm等利用放射线的透视装置进行操作，如果患者频繁接受此类手术，放射线暴露风险也会随之增大。通常每例神经阻滞术平均手术时间为5至10分钟，其中通过C-Arm产生的放射线照射时间最多为1分钟，据此推算，每名患者的受照射剂量约为0.034至0.113毫西弗（mSv）。

以此前接受1124次神经阻滞术的B患者为例，其年度放射线累积暴露量至少为38.216毫西弗，最高可达127.012毫西弗。健康保险公团指出：“一旦有效剂量超过100毫西弗，癌症发生风险将增加0.5%。若持续接受手术8年，癌症发生风险将增加5%（超过1000毫西弗）；若持续30年，则死亡率最高可能上升至50%（超过4000毫西弗）。”

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对于上述分析结果，大韩麻醉疼痛医学会和大韩神经科学会表示：“若是主要治疗难治性头痛、带状疱疹后神经痛、复杂局部疼痛综合征等疑难患者的疼痛专科中心，人均手术次数可能会有所增加。”但同时也称：“对单一患者在一年内实施347次相同手术的情况极为罕见，有必要在核查诊断适切性的同时，评估治疗反应性，并审慎考虑药物治疗、物理治疗、心理治疗等多学科综合干预方案。”

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