[崩塌的儿童医疗]②坐长途大巴4小时上京做抗癌治疗，Seonghyeon的就医之路

江原道儿童血液肿瘤专科医生为零 急诊室也不接收
大部分医生集中在首尔·仁川·京畿 人力差距加剧

居住在江原道东海市的成贤（化名）在2022年初三时被诊断出患有急性淋巴细胞白血病，这是一种儿童癌症。他在感觉身体异常后先到附近诊所就诊，被医生告知应去大型医院接受检查，于是前往江陵峨山医院，在那里又被转至首尔峨山医院开始治疗。原因是江原道内没有一名可以诊治儿童白血病患者的医生。从东海市外巴士客运站乘坐开往首尔东首尔客运站的高速巴士需要3小时，再从那里打车跨过千户大桥往返于峨山医院小儿病房，这样的生活持续了3年。化疗后出院又再次住院的过程不断重复，为了每周4次注射化疗药，他还曾在医院附近步行15分钟处租月租房，暂住了两个多月。

为门诊治疗往返首尔本就十分辛苦，更大的问题出现在发生急诊情况时。化疗会导致白细胞数量下降，这种情况下哪怕稍微发烧也可能十分危险，必须立刻去医院，但江原道内没有任何一家急诊室愿意接收，只能无条件来到首尔。成贤的母亲回忆称：“白血病患者一旦发热，如果不能立即接受治疗，很容易恶化为败血症等重症，但家附近却没有在紧急情况下可以马上前往的急诊室，这让我非常不安。情况紧急时，周围邻居也会帮忙，不论深夜还是凌晨，开自己的车把我们送到首尔。”

我国每年新发15岁以下儿童癌症患者约1300名，其中儿童白血病占比高达40%，属于相对常见的疾病。化疗需要2至3年时间，但完全治愈率超过90%，预后也较好，只要得到良好治疗和管理，就能成长为健康的成年人。然而，造血干细胞移植和化疗等过程与成人癌症治疗相比绝非易事。一般在治疗初期需要住院，此后改为门诊化疗，根据治疗方案，有的患者一周要接受4次化疗。对于居住在远离医院地区的患者而言，在身心本已极度疲惫的情况下，还要花费比治疗时间更多的精力在往返路途中。

首尔峨山医院小儿青少年肿瘤血液科教授Kim Hyeri于27日表示：“目前我的患者有一半是从首尔以外地区赶来，他们为了接受门诊诊疗，要花费非常多的时间往返医院。也有来自庆北的患者，因为难以在医院附近长期停留，只能每天通勤式接受门诊化疗。”

目前在全国各医院工作的儿童血液肿瘤专科医生仅有69人，其中60%以上集中在首尔、仁川和京畿等地，导致首都圈与地方之间的人力差距不断扩大。成贤所在的江原道一名儿童血液肿瘤专科医生都没有，忠北和济州也各只有1人。Kim教授感叹道：“在儿童癌症方面，过去一般是在当地医院完成基础化疗，只有在需要手术、放射治疗或与其他科室联合诊疗时，才转诊到首尔的大医院。但如今能够诊治儿童癌症的专科医生本身极度短缺，地方医院既没有足够人手负责住院患者，也无力安排值班，甚至连启动儿童癌症治疗都做不到。”

由于少数医务人员在勉强支撑，各医院一旦有医生因病休假，就有可能出现诊疗中断的危险局面。明明拥有足以治疗患者的技术，患者通过治疗也很有希望成长为健康的成年人，却因为医疗人力不足而担心治疗受阻，现实令人忧虑。

为此，政府将儿童癌症视为尚未实现适当医疗服务供给的必需医疗领域，自去年起决定在除首尔以外的全国5个区域培育儿童癌症区域中心医院。具体方式包括：在医院内部由儿童血液肿瘤专科医生、住院全科医生、特约医生和其他分科儿科专科医生协作组成专门团队；或由大学医院（中心医院）所属儿童血液肿瘤专科医生与在地方医院工作、具有儿童癌症治疗经验的专科医生共同参与中心医院诊疗；又或者由儿童癌症专科医生定期前往大学医院，为儿童癌症门诊提供支援等。

但也有意见指出，这类地方中心医院充其量只是最低限度的防护网，如果在没有提高收费标准等实质性利好措施的情况下，仅仅培育中心医院，其运营将面临明显局限。Kim教授表示：“若要让患者转而选择比首尔大医院离家更近的地方医院，必须在很长一段时间内投入真正大量的财政和人力，并不断积累治疗经验，这样才有可能实现。就像不能因为消防局灭火次数少就削减消防力量一样，如果根据短期业绩来评估、决定是否给予支持，甚至中断支持，都是不可取的。”