城市老人修缮旧宅“居家照护”，农村老人聚集“互助照护”[老年公寓]

[19]乡村老人，城市老人

城市老人“机构+自宅”两种方式并行
应在首尔市中心废校用地建设老年福利住宅
通过住房改造和提供餐食，可继续居住在原有公寓


乡村老人需集中居住才便于照护
应打造配备住房、医院、福利中心的“紧凑城市”

专访健康保险研究院综合照护研究中心主任 Yoo Aejeong

我国老年人大致可以分为“乡村老人”和“城市老人”两类。乡村与城市在地价、物价、交通、医疗服务乃至生活方式上几乎事事不同。10日记者见到健康保险研究院综合照护研究中心主任 Yoo Aejeong 时，她表示：“根据所处环境不同，城市和乡村的老年人各自有适合自己的居住形态。”

城市老年人人数众多，必须同时支持小规模老年福利住宅和居家照护这两种居住方式。乡村老年人则是星星点点聚成村落，彼此相距较远，需要建设能够让他们集中居住并接受照护服务的住房和福利设施。Yoo主任表示：“首先要从城市和乡村的人口统计入手加以考察。”

- 乡村和城市的老年人口结构有何不同？

▲我们不妨比较一下首尔与老龄化率最高的庆尚北道。根据统计厅发布的人口推计数据，到2050年，75岁以上的高龄后期老年人将占首尔市人口的23%，约181.8万人。庆尚北道的比例虽高达31.1%，但人数只有约70.3万人。尽管人们常说农村老龄化严重，但从绝对人数来看，高龄后期老年人还是首尔多得多。日本书店里有一本名为《东京将被照护问题引爆》的书，东京的故事就是首尔的写照。由于城市高龄后期老年人数量激增，根本不可能让所有城市老人都住进机构。

- 那么城市老人应该住在哪里？

▲由于地价昂贵，在市中心兴建老年福利住宅并不现实。可在城市边缘小规模建设，为中产阶层老人提供居所。关键是只配置用餐和简单医疗服务等基本功能，压低价格。东京也没有大规模老年福利住宅，一栋多户住宅里住着10至30位老人共同生活是普遍形态。受少子化影响，首尔市内也陆续出现停办的小学、初中和高中。要建小规模老年福利住宅，没有比废校更合适的空间了。首尔市政府应出面，将废校用地提供给建设老年福利住宅的民间企业。

- 需要在家中生活的城市老人恐怕也不少。

▲因此，住宅改造和上门医疗服务是必不可少的。在东京，从护理员、社会工作者到医生、护士，都会骑着自行车挨家挨户上门，为居家老人提供24小时照护，这是日本式“地区综合照护”的基本模式。仅看我国的婴儿潮一代，大多数人已经迁居城市，但真正想再回乡村生活的人并不多。随着年龄增长，人们更希望住在大医院附近，也希望继续享受文化生活。对于需要照护的高龄后期老年人来说，若要继续住在自有住房中，住宅改造是前提条件。

- 住宅需要进行哪些改造？

▲必须把房子改造成“可以乘轮椅生活的公寓”。需要改造的有三处：出入卫生间和室外的玄关，以及做饭的厨房水槽。在日本，获得护理等级评定的老人一旦申请住宅改造，国家就会承担费用。在我国，只要居家生活不太不便，愿意继续住在原来房子里的老人也很多。随着高龄后期老年人数量爆发式增长，这类住宅改造将具有更大的市场潜力，专业室内装修公司也会随之出现。只要完成住宅改造，再配套提供做饭的食堂，原有公寓同样可以替代中产阶层老年人的老年福利住宅功能。

- 乡村老人又该怎么办？

▲农村人口稀少，基础设施也不足，因此让老人聚居尤为重要。应在交通便利的地点兴建老年住宅，并在附近配套建设医院和福利馆。让乡村老人集中在同一生活圈居住并接受服务是关键。随着高龄后期老年人增加，今后照护人力将会短缺，而这是一种用最少人力实现最高效率的方案。日本在地方中小城市中心打造“紧凑型城市”，把分散在农村的老人集中起来，在此集中布局医疗、行政和交通设施，实现一体化照护。我们的思路就是借鉴这一做法。

- 能否更详细介绍一下日本的案例？

▲日本有个被称为“日本阿尔卑斯”的地方，叫富山市，通过铁路连接周边地区，形成了“紧凑型城市”。此前分散住在山间地区的老人被接到这里来。对于独居在偏远山村的老人来说，即便护理员想上门服务也有心无力。乡村老人要通过集中居住、扩大规模共同生活来解决问题，这样才具备商业可行性，吸引民间企业投资。日本的做法未必是标准答案，但它拥有与我国最为相似的法律体系和地域环境。回顾日本过去20年的思考与实践，我们就能看清已步入超高龄社会的韩国应如何做好准备。

<特别采访组>