首尔峨山医院启动老年患者管理团队运营：“从入院到出院提供个性化治疗”

首尔峨山医院16日表示，已正式开始运营“老年患者管理团队”，为老年住院患者从入院到出院后全程提供针对性的专门治疗。

老年患者管理团队以住院老年患者为对象，通过“临床虚弱量表（CFS）”评估，提前筛选出需要重点支持的高危虚弱患者。临床虚弱量表是一种在较短时间内观察患者的行动能力和日常生活能力，以评估其虚弱程度的方法。

同时，团队引入了“4M”概念，将老年患者在治疗过程中可能遭遇的复杂问题，按照▲患者需求（What Matters）▲药物（Medication）▲精神健康（Mentation）▲行动能力（Mobility）进行分类。老年患者管理团队以4M为基础，由老年医学专科医生和护士为核心，联合护理部、药剂团队、社会福利团队、康复医学团队等，了解患者的需求和潜在风险因素，制定符合老年患者特性的治疗计划。

为构建老年患者专门治疗体系，首尔峨山医院自2020年起运营“老年患者委员会”，成员包括老年内科、老年健康中心、过敏内科、急诊医学科、康复医学科、家庭医学科、护理部、药剂团队、社会福利团队等多个领域的专家。此外，医院还引入老年专责护士制度，在患者身边密切掌握高危老年患者的整体情况，并为老年患者及家属提供教育和咨询等服务。

为在出院后也能持续提供医疗服务，医院还在建设“综合出院计划中心”。通过该中心，将为高危老年患者根据各自情况制定个性化出院计划，并与社区医疗福利服务衔接，通过出院后专用沟通渠道等，构建保障患者安全出院的系统。

首尔峨山医院老年患者管理团队负责人、老年内科教授 Jang Ilyeong 表示：“就像儿童患者与成人患者不同一样，老年患者也有其独特特性。首尔峨山医院老年患者管理团队的老年患者专门治疗体系，目前主要在重症老年患者比例较高的部分科室实施。随着社会老龄化日益加剧，我们将逐步扩大适用范围。”

Jang 团长接着表示：“我们将汇集各领域专家的力量，从多方面寻找最优方案，帮助住院老年患者安心接受治疗，并在出院后尽可能健康、快速地回归日常生活。”