[健康速递]男性重要的前列腺…即使年轻也不能大意

20多岁起前列腺炎患者激增趋势
50多岁起要当心前列腺增生

前列腺是男性生殖功能中发挥重要作用的器官。一旦前列腺出现异常，不仅会伴随排尿障碍，还常常合并疼痛和性功能障碍，甚至诱发抑郁、焦虑等精神问题。然而，大多数情况下，即便出现异常症状，也常被当作无可避免的衰老现象，或因对泌尿外科认知不足而不愿积极就医，最终错过治疗时机。这也是成年男性无论年龄大小都需要关注前列腺健康的原因。

相对年轻的20～40岁人群需要特别注意前列腺炎。根据健康保险审查评价院22日资料，2021年前列腺炎就诊患者约有25万人。其中30多岁患者为5万2206人，最多；但20多岁患者也已增至3万6747人，呈快速上升趋势。

前列腺炎可由经尿路的细菌感染或性病引起，但很多情况下无法查明确切病因。整天久坐工作的上班族或备考生、长时间驾车的职业人群中发病较多，被认为是因为久坐导致会阴部受压，使前列腺负担加重、血流减少，从而引发炎症。过度劳累或精神压力、过量饮酒以及经常憋尿等习惯也可能诱发前列腺炎。

典型症状包括一天排尿8次以上的尿频、难以憋尿的尿急、夜间起夜的夜尿等排尿障碍。从症状上看，与前列腺增生相似，但前列腺炎还会伴随疼痛。会阴部、睾丸、阴茎、尿道等部位可出现疼痛，依据病因不同，也可能波及腰部或骨盆。此外，还可能在性生活时出现射精疼，精液中混有血液，以及性欲减退、勃起功能下降、早泄等性功能障碍，由此导致的不安感和抑郁感加重，严重影响生活质量。

前列腺炎可通过前列腺液或尿液的培养检查，确认细菌及白细胞增多来进行诊断。治疗方式则根据急性或慢性、有无细菌感染等情况而不同。以细菌为病因的细菌性前列腺炎，可根据致病菌种类使用抗生素治疗；若无细菌感染，则可通过前列腺按摩、坐浴、生物反馈治疗等方式缓解症状。

与前列腺炎不同，前列腺增生在50岁以后会急剧增加。根据健康保险审查评价院数据，在约135万名前列腺增生患者中，60～70岁患者有88万人，占65%。Inchang Himchan综合医院泌尿外科科长 Lee Janghee 表示：“男性排尿障碍的主要原因是前列腺增生”，“排尿障碍虽然可以随着衰老而出现，但只要接受适当治疗并加以管理即可”。

前列腺在40岁之前几乎保持恒定大小，此后在衰老和男性激素的影响下逐渐增大。由于前列腺包绕着排出尿液的尿道，一旦前列腺增大，就会压迫尿道，引发各种排尿障碍。这个年龄段的男性在同龄人中常能看到类似症状，因此很多人不以为意而放任不管或勉强忍受。实际上，大韩泌尿医学财团进行的“前列腺增生认知问卷调查”显示，在被判定为前列腺增生的受访者中，52%的人即使有症状也没有去医院就诊。

前列腺增生在发病初期几乎没有特殊症状，随着时间推移，会出现尿流变细、排尿时需要用力、中断、排尿不尽感等症状。同时还会刺激膀胱，引发尿频、尿急、夜尿等表现。并且，排尿结束后仍有几滴尿液滴漏的“排尿后尿滴沥”也会出现，给患者带来压力和抑郁感。尤其是，若因前列腺增生导致排尿后膀胱无法完全排空，残余尿液会增加尿路感染或膀胱结石等并发症的风险。

前列腺增生通过问诊和问卷评估、直肠指检、尿液检查等进行诊断，并评估病情严重程度。若症状不重，无需特别治疗，只要定期随访观察病情进展即可。但如果已影响日常生活，或出现肾功能异常、性功能异常、尿路感染等并发症，则需要积极治疗。可使用抑制分布于前列腺的交感神经的α受体阻滞剂，放松前列腺和膀胱颈部位的肌肉；或使用抑制男性激素作用的5α还原酶抑制剂，缩小前列腺体积，从而改善排尿功能。科长 Lee Janghee 表示：“与排尿相关的药物需要一定时间才能显现疗效，因此坚持服药非常重要”，“α受体阻滞剂需服用2～3周，5α还原酶抑制剂则至少要服用3～6个月”。

要预防前列腺疾病并防止复发，平时避免刺激前列腺尤为重要。长时间驾车或必须久坐时，建议使用中间镂空的“甜甜圈坐垫”，并每小时起身走动约10分钟。同时应避免翘腿坐姿。辛辣咸味等刺激性食物、咖啡因和酒精会因频繁排尿而加重前列腺负担，并可能恶化炎症。适量进行有氧运动以促进血液循环、保持适宜体重也很重要，但应避免长时间骑自行车等会刺激前列腺的运动。